Wegovy dan Ozempic adalah obat penurun berat badan yang menjanjikan transformasi pengobatan obesitas, penyakit jantung, dan kondisi kronis lainnya yang menimpa jutaan orang Amerika. Meskipun semua orang sepakat bahwa obat-obatan ini mempunyai potensi untuk mengubah kehidupan, tidak ada yang sepakat tentang cara terbaik untuk membayar obat tersebut.
Wegovy menjual dengan harga jual – atau harga sebelum diskon – sebesar $1,349 per bulan di AS. Daftar obat yang sama seharga $265 di Kanada dan kurang dari setengahnya di Inggris. Perbedaan dramatis ini menggambarkan masalah yang lebih besar: Daftar harga obat yang dipatenkan di AS jauh lebih tinggi dibandingkan di negara-negara kaya lainnya.
Senator AS Bernie Sanders mewakili banyak orang Amerika ketika dia mengatakan tingginya harga obat-obatan di Amerika “bukan hanya masalah ekonomi” namun lebih merupakan “masalah moral yang mendalam.”
Kemarahan moral mengarah pada pencarian penjahat. Joe Kernan, pembawa acara bisnis CNBC “Squawk Box,” langsung bertanya: “Siapa yang meniduri kita di sini? PBM? Para pembuat obat?”
Sebagai seorang ekonom kesehatan yang menulis tentang inovasi di sektor kesehatan, saya telah menghabiskan sebagian besar waktu lima tahun terakhir untuk memikirkan pertanyaan-pertanyaan ini. Apa yang saya pelajari adalah tingginya harga obat-obatan tidak memberi tahu kita banyak tentang siapa yang meniduri siapa. Untuk benar-benar memahami masalah penetapan harga obat di AS, Anda harus mulai dengan rumitnya perekonomian PBM, atau manajer manfaat farmasi.
Apa yang dimaksud dengan manajer manfaat farmasi?
Manajer manfaat farmasi mulai bermunculan pada akhir tahun 1960an sebagai penyedia pemrosesan klaim dan layanan administrasi untuk perusahaan asuransi kesehatan. Seiring berjalannya waktu, mereka menjadi perantara penting antara produsen obat dan banyak perusahaan asuransi, pemberi kerja, dan lembaga pemerintah yang membeli obat atas nama anggota, konstituen, dan penerima manfaatnya.
Merger antar PBM telah menyebabkan pasar didominasi oleh sejumlah kecil pemain yang sangat besar. Pada tahun 2023, tiga perusahaan terbesar – OptumRx, Express Scripts, dan CVS Caremark – mengelola 79% klaim resep di AS dan melayani sekitar 270 juta pelanggan.
Peran utama perusahaan-perusahaan ini adalah menegosiasikan harga, keterjangkauan, dan akses terhadap obat resep. Mereka melakukan ini dengan mengoperasikan dan merancang formularium, yang merupakan daftar obat-obatan yang ditanggung oleh perusahaan asuransi.
Pencatatan suatu obat pada formularium menentukan harganya. Joe Buglewicz/The Washington Post melalui Getty Images
Formularium juga menetapkan obat-obatan ke dalam tingkatan berbeda yang menentukan jumlah yang harus dikeluarkan pasien untuk mengakses obat tersebut. Obat generik biasanya ditempatkan pada tingkatan dengan biaya yang paling rendah. Obat-obatan yang dipatenkan yang disukai oleh perusahaan asuransi ditempatkan pada tingkatan dengan biaya lebih tinggi, dan obat-obatan yang tidak disukai berada pada tingkatan yang mengharuskan pasien membayar lebih banyak lagi. Beberapa obat bahkan dapat dikecualikan dari formularium sama sekali, artinya asuransi tidak akan menanggungnya.
Penempatan tingkatan menentukan seberapa terjangkau suatu obat bagi konsumen dan harga obat efektif yang dibayar oleh perusahaan asuransi. Produsen obat bersaing satu sama lain untuk mendapatkan penempatan pada tingkatan formularium yang diinginkan dengan menawarkan diskon signifikan pada PBM dari harga jualnya. Harga yang diperoleh PBM dalam memperoleh obat untuk kliennya adalah harga bersih – harga jual dikurangi diskon dari produsen obat.
Jika produsen obat meningkatkan rabatnya, harga bersihnya akan turun, meskipun harga yang diumumkan secara publik tetap tinggi. Inilah sebabnya mengapa berfokus pada daftar harga untuk menentukan harga suatu obat bisa menyesatkan.
Harganya pas?
Daftar harga obat-obatan sudah menjadi rahasia umum, namun diskon yang diberikan produsen obat terhadap PBM dirahasiakan. Akibatnya, sulit untuk mengetahui secara pasti berapa jumlah yang dibayar perusahaan asuransi untuk sebagian besar obat resep.
Kerahasiaan ini menimbulkan pertanyaan-pertanyaan yang menantang. Apakah PBM menggunakan ukuran dan kekuatan negosiasinya untuk memenangkan harga bersih yang lebih rendah dari produsen obat? Atau apakah PBM menggunakan posisi pasar dominan dan praktik bisnis yang tidak jelas untuk memperkaya diri mereka sendiri dengan mengorbankan pelanggan dan masyarakat lainnya?
Jawaban atas kedua pertanyaan ini, yang mengejutkan, adalah ya. Jika persaingan untuk penempatan formularium berjalan sebagaimana mestinya, persaingan akan memaksa produsen obat untuk menawarkan diskon besar dari daftar harga yang dipublikasikan. Akibatnya, perusahaan asuransi dan konsumen mendapatkan keuntungan dari penurunan harga bersih obat-obatan. Namun persaingan formularium dapat dirusak dengan berbagai cara.
Dalam laporan tahun 2024, misalnya, Komisi Perdagangan Federal AS menemukan bukti bahwa produsen insulin yang dipatenkan menawarkan potongan harga yang lebih tinggi untuk PBM jika insulin pesaing ditempatkan pada tingkat formularium yang kurang menguntungkan atau dikecualikan sama sekali. Pengaturan ini mengurangi pilihan konsumen. Jika obat generik yang lebih murah tidak disertakan, pengaturan ini juga akan mendukung obat yang lebih mahal sehingga meningkatkan biaya pasien. Meluasnya penggunaan potongan harga eksklusif seperti itu bahkan mungkin akan melemahkan semangat obat generik baru dan mengurangi persaingan.
Memperkenalkan obat-obatan biosimilar yang diproduksi khusus untuk PBM untuk menggantikan obat-obatan biologis mahal yang diproduksi di tempat lain juga dapat melemahkan persaingan formularium. Ketika PBM lebih memilih produk in-house mereka di formularium, hal ini mengurangi insentif bagi produsen obat lain untuk memperkenalkan produk pesaing. Dampaknya adalah berkurangnya persaingan dan harga yang lebih tinggi.
Persaingan dalam formularium juga dapat terdistorsi ketika produsen obat memasang harga jual yang sangat tinggi. Hal ini secara artifisial meningkatkan rabat PBM tanpa menurunkan harga bersih bagi perusahaan asuransi dan pihak lain. Daftar harga yang melambung juga meningkatkan biaya obat-obatan untuk beberapa kelompok pasien – terutama, orang-orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan atau memiliki rencana potongan yang tinggi.
Persaingan pasar
Sebagaimana persaingan yang sehat dapat terpecah dalam formularium PBM, persaingan yang sehat juga dapat terpecah dalam pasar layanan PBM.
Lingkungan peraturan saat ini di AS mentoleransi PBM yang terlalu besar yang melakukan praktik anti persaingan untuk mengakumulasi keuntungan yang berlebihan. Tanpa pesaing yang kuat, PBM yang dominan bebas membebankan biaya tinggi kepada pelanggannya dan mendapatkan porsi potongan harga yang lebih besar dari produsen obat tersebut.
Secara teori, masalah ini seharusnya bisa diperbaiki sendiri. Keuntungan yang tinggi harus menarik pesaing baru ke dalam industri. Persaingan dari para pendatang baru ini akan menurunkan biaya dan mengurangi porsi potongan harga yang diperoleh perusahaan-perusahaan tersebut. Namun, kenyataannya berbeda karena PBM terbesar telah bergabung dengan perusahaan asuransi kesehatan terbesar. CVS telah bergabung dengan Aetna. Express Scripts dan OptumRx masing-masing digabungkan dengan Cigna dan UnitedHealthcare. Kombinasi ini mengurangi jumlah pelanggan potensial untuk PBM baru sehingga menghalangi pesaing baru memasuki pasar.
CVS Health memiliki PBM (CVS Caremark), jaringan apotek (CVS Pharmacy) dan perusahaan asuransi kesehatan (Aetna) sendiri. Charles Krupa/Foto AP
Perusahaan-perusahaan baru yang suka berkelahi dan dapat menggoyahkan status quo juga mendapati diri mereka dirugikan karena praktik kontrak yang umum. PBM besar, misalnya, sering kali memaksakan kontrak “negara yang paling disukai” yang mengharuskan produsen obat untuk memenuhi atau mengalahkan harga yang mereka tawarkan kepada pembeli lain. Kontrak-kontrak ini menghilangkan keunggulan kompetitif yang mungkin diperoleh PBM baru karena memperoleh harga yang lebih baik dibandingkan perusahaan lama.
Terdapat kekhawatiran yang semakin besar di kalangan para ahli bahwa PBM yang dominan juga menggunakan formularium untuk mengarahkan “resep khusus” yang menguntungkan ke apotek-apotek yang berafiliasi dengan mereka. Apotek yang berafiliasi dengan tiga PBM terbesar memperluas pangsa pasar obat khusus mereka dari 55% menjadi 67% antara tahun 2016 dan 2023. Kekhawatiran terhadap praktik anti persaingan tersebut telah menyebabkan undang-undang bipartisan memaksa PBM untuk menjual apotek ritel atau pesanan lewat pos. .
Siapa penjahatnya?
Jadi, apakah PBM menipu kita? Jika kita tidak memiliki PBM, kita perlu menciptakannya – atau semacamnya – untuk mendapatkan harga yang wajar untuk obat-obatan yang dipatenkan. Namun konsentrasi kekuatan pasar di antara beberapa perusahaan mengancam hilangnya nilai yang mereka ciptakan.
Meningkatnya persaingan dalam pasar PBM kemungkinan akan memerlukan jumlah PBM yang lebih kecil dalam jumlah yang lebih besar, dan perusahaan asuransi besar juga mungkin diharuskan untuk melakukan divestasi unit PBM mereka.
Bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, PBM yang lebih kecil kemungkinan besar akan mampu menegosiasikan harga bersih yang rendah untuk Wegovy dan obat-obatan yang dipatenkan lainnya seperti halnya PBM yang lebih besar. Di luar skala minimum tertentu, yang penting adalah persaingan untuk penempatan formularium, bukan ukuran PBM. Pasar layanan PBM yang lebih kompetitif dan transparan akan membantu menjaga kontes tersebut tetap adil dan transparan – demi kepentingan pelanggan dan masyarakat.
Dalam hal ini, PBM bukanlah penjahatnya. Masalahnya adalah kekuatan pasar yang terlalu besar dan dikuasai oleh segelintir orang, dan hal ini mungkin bisa diperbaiki dengan lebih banyak persaingan, regulasi yang masuk akal, dan konsumen yang vokal.
Kesehatan
info Kesehatan
cara hidup sehat
makanan sehat
ADVERTISEMENT:
Informasi mengenai king slot
king selot
king slot
king slot
kingselot
pg king slot
spy88
surga888
surgaplay88
suzuki88
tahta88
tahtatoto
target888
targettoto
taruhan777
taruhan88
timnas88
timnastoto
titi88
tititoto
tstoto88
voxy888
wasiat88
winslot888slot
wintoto
yoda88
zeusqq88
zeusqq88
zeusqq88
zeusqq88
99spin
agen99
akademitoto88
alurtoto88
angka888
angkasajp88
apk13
aurajp88
balon18
bandar33
bangsajp88
batman13
bayar777
bbm88
bengawantoto
bento888
berkahslot88
betsatu88
bigo888
binjaitoto88
bolaslot888
bri88
bro13
btv88
buah777slot
bursa7777
cair777
ceriabet88
cnnslot88
coblos88
damar888
dapattoto88
dapurtoto88
day77
demen88
detik228
nagamastoto88
narutobet88
narutobet88slot
ngamenjitu88
ninja13
nusantara777
nusantara888
ojol88
pakarjp88
pasarslot88
pasukkanjitu88
pditoto88
pejuangjitu88
petir333
pf77
pialatoto88
pijat88
pilkada88
pion888
pluto888
poa888
profit888
pupuk88
puribet88
qqindah88
qqstar888
roblox88
salamjp
samson888
semarjitu88
sensor88
sgmwin88
she77
shopee88
sido888
sikat888
simba88
singgah88
sip333
sip88
situs666
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://spy88.biz/
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surga888.biz/
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surgaplay88.biz/
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://suzuki88.biz/
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tahta88.biz/
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tahtatoto.biz/
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://target888.biz/
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://targettoto.net/
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://taruhan777.biz/
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://taruhan88.biz/
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://timnas88.biz/
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://timnastoto.biz/
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://titi88.biz/
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tititoto.net/
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tstoto88.com/
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://voxy888.biz/
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wasiat88.biz/
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://winslot888slot.com/
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wintoto.biz/
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://yoda88.biz/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.com/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.info/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.net/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.org/
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://99spin.org/
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://agen99.info/
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://akademitoto88.com/
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://alurtoto88.com/
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angka888.com/
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angkasajp88.com/
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://apk13.org/
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://aurajp88.net/
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://balon18.com/
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bandar33.net/
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bangsajp88.biz/
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://batman13.com/
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bayar777.biz/
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bbm88.biz/
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bengawantoto.com/
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bento888.biz/
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://berkahslot88.biz/
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://betsatu88.com/
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bigo888.org/
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://binjaitoto88.biz/
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bolaslot888.biz/
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bri88.biz/
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bro13.com/
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://btv88.biz/
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://buah777slot.org/
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bursa7777.com/
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cair777.biz/
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ceriabet88.biz/
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cnnslot88.net/
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://coblos88.biz/
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://damar888.com/
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dapattoto88.com/
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dapurtoto88.com/
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://day77.biz/
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demen88.biz/
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://detik228.biz/
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nagamastoto88.com/
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://narutobet88.biz/
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://narutobet88slot.com/
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ngamenjitu88.com/
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ninja13.net/
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nusantara777.biz/
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nusantara888.biz/
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ojol88.biz/
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pakarjp88.org/
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pasarslot88.biz/
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pasukkanjitu88.com/
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pditoto88.com/
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pejuangjitu88.com/
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://petir333.biz/
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pf77.net/
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pialatoto88.com/
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pijat88.com/
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pilkada88.com/
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pion888.biz/
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pluto888.biz/
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://poa888.biz/
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://profit888.biz/
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pupuk88.org/
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://puribet88.org/
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qqindah88.com/
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qqstar888.biz/
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://roblox88.net/
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://salamjp.net/
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://samson888.com/
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://semarjitu88.com/
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensor88.org/
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sgmwin88.com/
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://she77.net/
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://shopee88.biz/
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sido888.com/
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sikat888.biz/
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://simba88.asia/
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://singgah88.biz/
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sip333.com/
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sip88.biz/
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situs666.biz/
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
situs slot terbaru
slot terbaru