Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Ketika Michael Adams meneliti pilihan asuransi kesehatan pada tahun 2023, dia memiliki satu persyaratan yang sangat spesifik: perlindungan untuk kaki palsu.
Adams, 51 tahun, kehilangan kaki kanannya karena kanker 40 tahun yang lalu, dan kakinya mengalami kerusakan lebih dari yang bisa ia hitung. Dia memilih paket emas di pasar asuransi kesehatan Colorado yang mencakup prostetik, termasuk lutut yang dikendalikan mikroprosesor seperti yang telah dia gunakan selama bertahun-tahun. Fungsi itu menambah stabilitas dan membantu mencegah jatuh.
Namun ketika kakinya perlu diganti pada bulan Januari lalu setelah sekitar lima tahun digunakan sehari-hari, rencana kesehatan pasar barunya tidak mengizinkannya. Kaki dengan lutut yang dikontrol secara elektronik seharga sekitar $50.000 tidak diperlukan secara medis, kata perusahaan asuransi, meskipun undang-undang Colorado menyerahkan penentuan itu kepada dokter pasien, dan dia telah meresepkan versi kaki itu selama bertahun-tahun, dimulai ketika dia memiliki majikan. -liputan yang disponsori.
“Lutut prostetik elektronik mengubah hidup,” kata Adams, yang tinggal di Lafayette, Colorado, bersama istri dan dua anaknya. Tanpanya, “Rasanya seperti kembali memiliki kaki kayu seperti yang saya lakukan ketika saya masih kecil.” Mikroprosesor di lutut merespons berbagai permukaan dan kemiringan, menjadi kaku jika mendeteksi gerakan yang menandakan penggunanya terjatuh.
Orang yang memerlukan pembedahan untuk mengganti sendi biasanya tidak menghadapi hambatan cakupan serupa. Pada tahun 2021, 1,5 juta penggantian sendi lutut atau pinggul dilakukan di rumah sakit Amerika Serikat dan fasilitas rawat jalan milik rumah sakit, menurut Badan federal untuk Penelitian dan Kualitas Kesehatan, atau AHRQ.
Harga rata-rata untuk penggantian pinggul atau lutut total tanpa komplikasi di rumah sakit ortopedi ternama hanya di atas $68.000 pada tahun 2020, menurut sebuah analisis, meskipun rencana kesehatan sering kali menegosiasikan tarif yang lebih rendah.
Bagi masyarakat yang diamputasi, disparitas cakupan merupakan diskriminasi.
“Asuransi mencakup penggantian lutut jika ditutupi dengan kulit, tetapi jika ditutupi dengan plastik, maka tidak akan menutupinya,” kata Jeffrey Cain, seorang dokter keluarga dan mantan ketua dewan Amputee Coalition, sebuah kelompok advokasi. Kain memakai dua kaki palsu, setelah kehilangan kakinya setelah kecelakaan pesawat hampir 30 tahun yang lalu.
AHIP, sebuah kelompok perdagangan untuk rencana kesehatan, mengatakan rencana kesehatan umumnya memberikan perlindungan ketika prostetik dianggap diperlukan secara medis, seperti untuk menggantikan bagian atau fungsi tubuh untuk berjalan dan aktivitas sehari-hari.
Namun dalam praktiknya, cakupan prostetik oleh rencana kesehatan swasta sangat bervariasi, kata Ashlie White, kepala strategi dan program di Amputee Coalition. Meskipun cakupan untuk prostesis dasar mungkin termasuk dalam rencana, “seringkali perusahaan asuransi akan membatasi perangkat dan membatasi jenis perangkat yang disetujui,” kata White.
Diperkirakan 2,3 juta orang hidup dengan kehilangan anggota tubuh di AS, menurut analisis yang dilakukan oleh Avalere, sebuah perusahaan konsultan perawatan kesehatan. Jumlah tersebut diperkirakan akan meningkat dua kali lipat di tahun-tahun mendatang seiring bertambahnya usia dan semakin banyak orang yang kehilangan anggota tubuh karena diabetes, trauma, dan masalah medis lainnya.
Kurang dari separuh orang yang kehilangan anggota tubuh telah diberi resep prostesis, menurut laporan AHRQ. Rencana tersebut mungkin menolak cakupan untuk kaki palsu dengan mengklaim bahwa itu tidak diperlukan secara medis atau merupakan perangkat eksperimental, meskipun lutut yang dikendalikan mikroprosesor seperti milik Adams telah digunakan selama beberapa dekade.
Cain berperan penting dalam disahkannya undang-undang Colorado tahun 2000 yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggung lengan dan kaki palsu yang setara dengan Medicare, yang mensyaratkan perlindungan dengan pembayaran asuransi koin sebesar 20%.
Sejak peraturan tersebut diberlakukan, sekitar separuh negara bagian telah mengesahkan undang-undang “keadilan asuransi” yang mewajibkan perlindungan prostetik setara dengan layanan medis lain yang ditanggung dalam suatu rencana atau undang-undang yang mewajibkan perlindungan prostesis yang memungkinkan orang untuk berolahraga. Namun undang-undang ini hanya berlaku untuk rencana yang diatur oleh negara. Lebih dari separuh orang yang memiliki asuransi swasta mengikuti program yang tidak diatur oleh undang-undang negara bagian.
Cakupan 80% dari program Medicare untuk kaki palsu mencerminkan cakupannya untuk layanan lainnya. Namun, laporan Kantor Akuntabilitas Pemerintah pada bulan Oktober menemukan bahwa hanya 30% penerima manfaat yang kehilangan anggota tubuh pada tahun 2016 menerima prostesis dalam tiga tahun berikutnya.
Biaya merupakan faktor bagi banyak orang.
“Tidak peduli jangkauan Anda, kebanyakan orang harus membayar sesuatu untuk perangkat itu,” kata White. Akibatnya, “banyak orang akan menggunakan paket pembayaran untuk perangkat mereka,” katanya. Beberapa mungkin mengambil pinjaman.
Biro Perlindungan Keuangan Konsumen federal telah mengusulkan peraturan yang akan melarang pemberi pinjaman mengambil alih peralatan medis seperti kursi roda dan kaki palsu jika masyarakat tidak dapat membayar kembali pinjamannya.
“Ini adalah anggota tubuh pengganti,” kata White, yang organisasinya telah mendengar beberapa kasus di mana pemberi pinjaman mengambil alih kursi roda atau prostesis. Pengambilan kembali secara harfiah adalah hukuman bagi individu.
Adams pada akhirnya berhutang pembayaran asuransi koin sekitar $4.000 untuk kaki barunya, yang mencerminkan bagiannya dari tarif yang dinegosiasikan perusahaan asuransi untuk bagian lutut dan kaki tetapi tidak termasuk bagian mahal yang sesuai dengan tunggulnya, yang tidak memerlukannya. menggantikan. Perusahaan asuransi menyetujui kaki palsu tersebut saat mengajukan banding, dengan alasan bahwa kaki palsu tersebut telah melakukan kesalahan administratif, kata Adams.
“Kami beruntung mampu membayar 20% tersebut,” kata Adams, seorang konsultan kepemimpinan wiraswasta.
Leah Kaplan tidak memiliki fleksibilitas finansial. Terlahir tanpa tangan kiri, dia tidak memiliki kaki palsu sampai beberapa tahun yang lalu.
Saat tumbuh dewasa, “Saya tidak ingin ada lebih banyak alasan yang diabaikan,” kata Kaplan, 32, tentang keputusannya untuk tidak menggunakan prostesis. Beberapa tahun lalu, penggila bersepeda mendapatkan tangan palsu yang dirancang khusus untuk digunakan dengan sepedanya. Perangkat itu tercakup dalam rencana kesehatan yang dia miliki selama pekerjaannya di pemerintahan daerah di Spokane, Washington, membantu transisi penyandang disabilitas perkembangan dari sekolah ke pekerjaan.
Namun ketika dia mencoba mendapatkan persetujuan untuk menggunakan tangan palsu untuk aktivitas sehari-hari, rencana kesehatannya menolaknya. Tangan mioelektrik yang dimintanya akan merespon impuls listrik di lengannya yang akan menggerakkan tangan untuk melakukan tindakan tertentu. Tanpa perlindungan asuransi, biaya perawatannya hanya sebesar $46.000, yang menurutnya tidak mampu ia tanggung.
Bekerja sama dengan dokternya, dia telah mengajukan banding atas keputusan tersebut kepada perusahaan asuransinya dan ditolak sebanyak tiga kali. Kaplan mengatakan dia masih belum yakin apa alasannya, kecuali perusahaan asuransi mempertanyakan kebutuhan medis dari tangan palsu. Langkah selanjutnya adalah mengajukan banding ke organisasi peninjau independen yang disertifikasi oleh kantor komisaris asuransi negara.
Tangan palsu bukanlah perangkat mewah, kata Kaplan. Klinik prostetik telah memesan tangan tersebut dan membuat soket khusus yang pas di ujung lengannya. Tapi sampai perlindungan asuransinya terselesaikan, dia tidak bisa menggunakannya.
Pada titik ini, dia merasa dikalahkan. “Saya sudah menunggu ini begitu lama,” kata Kaplan.
Kutipan: Perusahaan asuransi kesehatan membatasi cakupan kaki palsu, mempertanyakan kebutuhan medis mereka (2025, 9 Januari) diambil pada 9 Januari 2025 dari https://medicalxpress.com/news/2025-01-health-limit-coverage-prosthetic-limbs.html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Terlepas dari transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.
Kesehatan
info Kesehatan
cara hidup sehat
makanan sehat
ADVERTISEMENT:
Informasi mengenai king slot
king selot
king slot
king slot
kingselot
pg king slot
spy88
surga888
surgaplay88
suzuki88
tahta88
tahtatoto
target888
targettoto
taruhan777
taruhan88
timnas88
timnastoto
titi88
tititoto
tstoto88
voxy888
wasiat88
winslot888slot
wintoto
yoda88
zeusqq88
zeusqq88
zeusqq88
zeusqq88
99spin
agen99
akademitoto88
alurtoto88
angka888
angkasajp88
apk13
aurajp88
balon18
bandar33
bangsajp88
batman13
bayar777
bbm88
bengawantoto
bento888
berkahslot88
betsatu88
bigo888
binjaitoto88
bolaslot888
bri88
bro13
btv88
buah777slot
bursa7777
cair777
ceriabet88
cnnslot88
coblos88
damar888
dapattoto88
dapurtoto88
day77
demen88
detik228
nagamastoto88
narutobet88
narutobet88slot
ngamenjitu88
ninja13
nusantara777
nusantara888
ojol88
pakarjp88
pasarslot88
pasukkanjitu88
pditoto88
pejuangjitu88
petir333
pf77
pialatoto88
pijat88
pilkada88
pion888
pluto888
poa888
profit888
pupuk88
puribet88
qqindah88
qqstar888
roblox88
salamjp
samson888
semarjitu88
sensor88
sgmwin88
she77
shopee88
sido888
sikat888
simba88
singgah88
sip333
sip88
situs666
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://spy88.biz/
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surga888.biz/
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surgaplay88.biz/
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://suzuki88.biz/
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tahta88.biz/
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tahtatoto.biz/
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://target888.biz/
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://targettoto.net/
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://taruhan777.biz/
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://taruhan88.biz/
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://timnas88.biz/
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://timnastoto.biz/
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://titi88.biz/
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tititoto.net/
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tstoto88.com/
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://voxy888.biz/
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wasiat88.biz/
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://winslot888slot.com/
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wintoto.biz/
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://yoda88.biz/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.com/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.info/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.net/
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://zeusqq88.org/
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://99spin.org/
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://agen99.info/
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://akademitoto88.com/
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://alurtoto88.com/
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angka888.com/
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://angkasajp88.com/
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://apk13.org/
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://aurajp88.net/
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://balon18.com/
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bandar33.net/
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bangsajp88.biz/
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://batman13.com/
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bayar777.biz/
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bbm88.biz/
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bengawantoto.com/
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bento888.biz/
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://berkahslot88.biz/
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://betsatu88.com/
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bigo888.org/
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://binjaitoto88.biz/
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bolaslot888.biz/
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bri88.biz/
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bro13.com/
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://btv88.biz/
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://buah777slot.org/
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bursa7777.com/
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cair777.biz/
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ceriabet88.biz/
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cnnslot88.net/
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://coblos88.biz/
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://damar888.com/
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dapattoto88.com/
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dapurtoto88.com/
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://day77.biz/
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demen88.biz/
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://detik228.biz/
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nagamastoto88.com/
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://narutobet88.biz/
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://narutobet88slot.com/
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ngamenjitu88.com/
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ninja13.net/
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nusantara777.biz/
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://nusantara888.biz/
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ojol88.biz/
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pakarjp88.org/
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pasarslot88.biz/
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pasukkanjitu88.com/
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pditoto88.com/
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pejuangjitu88.com/
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://petir333.biz/
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pf77.net/
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pialatoto88.com/
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pijat88.com/
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pilkada88.com/
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pion888.biz/
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pluto888.biz/
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://poa888.biz/
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://profit888.biz/
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pupuk88.org/
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://puribet88.org/
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qqindah88.com/
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qqstar888.biz/
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://roblox88.net/
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://salamjp.net/
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://samson888.com/
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://semarjitu88.com/
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensor88.org/
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sgmwin88.com/
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://she77.net/
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://shopee88.biz/
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sido888.com/
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sikat888.biz/
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://simba88.asia/
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://singgah88.biz/
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sip333.com/
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sip88.biz/
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situs666.biz/
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
situs slot terbaru
slot terbaru